琥乙红霉素片，作为一种广谱抗生素，在治疗多种感染性疾病方面有着显著疗效。然而，任何药物都存在一定的副作用和禁忌症，了解这些信息对于患者来说至关重要。

首先，需要注意的是，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率较其他红霉素制剂为多。患者可能在服药数日或1～2周后出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，这些症状可能伴随黄疸和肝功能异常，但停药后通常能够恢复。

此外，胃肠道反应也是常见的副作用之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。值得注意的是，这些反应的发生率与剂量大小有关，大剂量使用时（如每日4克以上）尤其需要警惕。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，大剂量使用琥乙红霉素片可能导致听力减退，这与血药浓度过高（12mg/L）有关。不过，停药后大多数患者能够恢复。

过敏反应也是不可忽视的问题。药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等过敏反应的发生率约为0.5%～1%。值得注意的是，如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，对其他红霉素制剂也可能出现相同反应。

琥乙红霉素片的禁忌症包括对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇。在使用过程中，患者需定期检查肝功能，并注意观察自身症状，一旦出现不适，应及时就医。

对于溶血性链球菌感染，使用琥乙红霉素片治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退的患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。

不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在用药前应进行药敏测定，以确保药物的有效性。