依托红霉素片作为一种广泛使用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们也应关注其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，关于肝毒性反应，服用依托红霉素片后，发生肝毒性反应的患者较服用其他红霉素制剂为多见。在服药数日或1～2周后，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但值得注意的是，停药后，这些症状通常可恢复。

其次，依托红霉素片也可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。

此外，对于大剂量（≥4g/日）应用依托红霉素片的患者，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后，大多数患者可恢复。

过敏反应也是依托红霉素片使用过程中可能遇到的问题。过敏反应可能表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。

需要注意的是，对红霉素类药物过敏者禁用依托红霉素片。同时，慢性肝病、肝功能损害者慎用。

在使用依托红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

总之，依托红霉素片作为一种抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。但在使用过程中，我们应充分了解其副作用和注意事项，以确保用药安全。