注射用头孢曲松钠是一种广泛应用于临床的头孢菌素类抗生素，主要用于治疗敏感致病菌引起的各种感染。下面将详细介绍其适应症、不良反应、注意事项以及用药指导。

首先，我们来看看注射用头孢曲松钠的适应症。根据药品说明书，本品适用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。此外，对于单纯性淋病，本品单剂也可进行治疗。

然而，任何药物都可能存在不良反应。注射用头孢曲松钠的不良反应与剂量、疗程有关。常见的局部反应包括静脉炎（1.86%），此外还可能出现皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。在实验室检查方面，异常情况大约占19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，出血，血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者分别为5%和1.4%。

在使用注射用头孢曲松钠时，需要注意一些禁忌和注意事项。首先，对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。其次，对青霉素过敏的病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。另外，有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。此外，慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量，但病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。

在保存方面，注射用头孢曲松钠的保存温度为25℃以下。不能加入哈特曼氏以及林格式等含有钙的溶液中使用。孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。新生儿（出生体重小于2kg者）的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量，除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时。

总之，注射用头孢曲松钠是一种有效的抗生素，但在使用过程中需要注意适应症、不良反应、禁忌和注意事项，以确保用药安全。