依托红霉素颗粒是一种广泛应用于临床的抗生素，主要用于治疗由敏感菌引起的多种感染性疾病。它以红霉素为主要成分，通过抑制细菌蛋白质的合成，从而达到杀菌或抑菌的效果。

然而，任何药物都有可能产生副作用。根据药品说明书，依托红霉素颗粒可能会引起一些不良反应，如肝毒性反应、胃肠道反应、过敏反应等。具体来说，肝毒性反应较为常见，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状，严重时还可能出现黄疸。肝功能试验显示淤胆，但停药后常可恢复。

胃肠道反应也是依托红霉素颗粒常见的不良反应之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。

过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%-1%。对于过敏体质的患者，使用依托红霉素颗粒时需格外小心。

需要注意的是，大剂量（≥4g/日）应用依托红霉素颗粒时，尤其对于肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这主要与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，停药后大多可恢复。

此外，依托红霉素颗粒还可能引起心律失常、口腔或阴道念珠菌感染等不良反应。

对于红霉素类药物过敏者，应禁用依托红霉素颗粒。孕妇及哺乳期妇女应用时需谨慎，哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳。

在使用依托红霉素颗粒的过程中，患者应严格按照医嘱用药，注意观察身体反应，一旦出现不良反应，应及时停药并咨询医生。