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碳酸司维拉姆片,作为一种用于控制慢性肾脏病(CKD)成人患者高磷血症的药物,在临床使用中具有一定的经验。以下是基于药品说明书和临床试验数据的健康科普内容。
首先,关于碳酸司维拉姆片的安全性,目前临床试验数据相对有限。但鉴于其活性成分与盐酸司维拉姆相同,两种药物的不良反应特征应该相似。在一项针对血液透析患者的交叉研究中,治疗持续8周,且两组之间无清洗期的情况下,碳酸司维拉姆片剂组发生的不良反应与盐酸司维拉姆组相似。此外,几项临床试验对司维拉姆(碳酸或盐酸盐)的安全性进行了研究,涉及969例血液透析患者和97例腹膜透析患者,结果显示,最频繁发生的不良反应为胃肠系统疾病,如恶心、呕吐、上腹部疼痛等,这些不良反应的严重程度大部分为轻度到中度。
然而,碳酸司维拉姆片也存在一些禁忌症。例如,对本品任何成分过敏者禁用;禁用于低磷血症患者;禁用于肠梗阻患者。此外,在患有吞咽困难、重度胃肠功能紊乱、活动性炎症性肠病等疾病的患者中,使用本品的适宜性尚不明确,因此应慎用。
值得注意的是,碳酸司维拉姆片在降低血磷的同时,可能会影响脂溶性维生素的吸收。慢性肾脏病患者体内的维生素A、D、E和K水平可能较低,不能排除本品可能结合摄入食物中含有的脂溶性维生素。因此,在不摄入补充维生素但服用本品的患者中,应定期监测血清维生素A、D、E和K的水平,并在必要时服用维生素补充剂。
此外,慢性肾脏病(CKD)患者可能会发生低钙血症或高钙血症。由于碳酸司维拉姆片不含任何钙成分,因此应定期监测血清钙水平,并在必要时补充钙元素。同时,慢性肾脏病患者有可能发生代谢性酸中毒,应对血清碳酸氢盐和氯水平进行监测。
在使用碳酸司维拉姆片进行治疗的过程中,患者可能会出现吞咽困难和窒息等不良反应。对于吞咽困难的患者,服用碳酸司维拉姆时应慎重。此外,向同时服用抗心律失常药物和抗癫痫药物的患者开具本品处方时,应特别谨慎。
最后,碳酸司维拉姆片应密封,在30℃以下干燥处保存。
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