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环磷酰胺片:治疗肿瘤的利与弊

环磷酰胺片:治疗肿瘤的利与弊

复方环磷酰胺片作为一种抗肿瘤药物,在治疗恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、各种肉瘤、实体瘤及卵巢癌等方面发挥了重要作用。然而,任何药物都有其潜在的副作用和风险,了解这些信息对于患者来说至关重要。

首先,骨髓抑制是使用复方环磷酰胺片最常见的不良反应之一。通常,白细胞计数在给药后10-14天达到最低点,多在第21天恢复正常。血小板减少的情况相对较少见。此外,恶心和呕吐也是常见的副反应,其严重程度通常与剂量有关。

环磷酰胺的代谢产物可能导致严重的出血性膀胱炎,而大量补充液体可以帮助避免这种情况。值得注意的是,药物也可能导致膀胱纤维化。在使用大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)时,若与大量液体同时给予,可能会导致水中毒,此时可以同时给予呋塞米来预防。

生殖系统毒性也是环磷酰胺使用时需要考虑的问题,包括停经或精子缺乏。妊娠初期给药可能会致畸胎。长期使用环磷酰胺还可能产生继发性肿瘤。在使用过程中,还可能出现高尿酸血症及尿酸性肾病,尤其是用于白血病或淋巴瘤治疗时。

除了上述不良反应外,还有一些少见的副作用,如发热、过敏、皮肤及指甲色素沉着、粘膜溃疡、谷丙转氨酶升高、荨麻疹、口咽部感觉异常或视力模糊。

需要注意的是,孕妇及哺乳期妇女禁用复方环磷酰胺片。对于有骨髓抑制、痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞侵润骨髓、有泌尿结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗的患者,使用该药物时应谨慎。

在使用复方环磷酰胺片期间,患者需定期检查白细胞计数及分类、血小板计数、肾功能(尿素氮肌酐消除率)、肝功能(血清胆红素、谷丙转氨酶)及血清尿酸水平。肾功能损害时,环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2~1/3。对于白血病、淋巴瘤病人出现尿酸性肾病时,可采用大量补液、碱化尿液及(或)给予别嘌醇的方法预防。

总之,复方环磷酰胺片作为一种有效的抗肿瘤药物,在使用过程中需严格遵循医嘱,并密切关注潜在的不良反应,以确保患者的安全。

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