盐酸二甲双胍片是一种常用的降血糖药物,主要用于治疗单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。
在服用盐酸二甲双胍片的过程中,患者可能会遇到一些不良反应。常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等。有时还会出现乏力、疲倦、头晕、皮疹等症状。虽然这些症状大多数是轻微的,但患者仍需注意。最重要的是,乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应引起重视。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
此外,盐酸二甲双胍片还有一些禁忌症。例如,Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者应禁用。糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)的患者也不宜使用。静脉肾盂造影或动脉造影前、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者以及全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)也应避免使用。
在使用盐酸二甲双胍片时,患者需要注意以下几点。首先,I型糖尿病不应单独应用本品,可与胰岛素合用。其次,用药期间需要经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。最后,与胰岛素合用治疗时,防止出现低血糖反应。
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