氢氯噻嗪片,作为一种常用的利尿药,广泛应用于治疗水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症以及预防肾结石。然而,任何药物都存在一定的副作用,了解这些副作用对于正确使用药物至关重要。
首先,氢氯噻嗪片的主要不良反应与剂量和疗程有关。常见的副作用包括水、电解质紊乱,如低钾血症、低氯性碱中毒或低钠血症等。这些症状可能表现为口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。长期缺钾可能导致肾小管损伤,严重失钾还可能引起心率失常。
此外,氢氯噻嗪片也可能导致高糖血症,使血糖升高,可能与抑制胰岛素释放有关。高尿酸血症也是可能的副作用,可能会干扰肾小管排泄尿酸,诱发痛风发作。
过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,虽然较为少见,但也不能忽视。其他罕见副作用包括胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等。
在使用氢氯噻嗪片时,还有一些注意事项。首先,与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应的患者应慎用。其次,糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、高钙血症、低钠血症、红斑狼疮、胰腺炎、交感神经切除者、有黄疸的婴儿等患者应慎用。老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
为了减少副作用的发生,应从最小有效剂量开始用药,并根据患者的病情调整剂量。有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用。孕妇及哺乳期妇女不宜服用。儿童用药时,慎用于有黄疸的婴儿。药物过量时应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能。
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