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注射用头孢曲松钠:合理使用与不良反应的预防

注射用头孢曲松钠:合理使用与不良反应的预防
发表人:药事通

注射用头孢曲松钠是一种常用的抗生素,主要用于治疗由敏感致病菌引起的各种感染,如下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等,以及手术期感染预防。此外,单剂头孢曲松钠也可用于治疗单纯性淋病。

在治疗过程中,注射用头孢曲松钠可能会引起一些不良反应。其中,局部反应主要包括静脉炎(1.86%),此外还有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)。中枢神经系统方面,可能出现的反应包括头痛或头晕(0.27%)。消化系统方面,可能出现的反应包括软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等(3.45%)。血液学检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多、出血、血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者分别为5%和1.4%。

在使用注射用头孢曲松钠时,需要注意以下几点:

  • 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
  • 对青霉素过敏的病人应用本品时应充分权衡利弊,有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
  • 有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
  • 慢性肝病患者应用本品时无需调整剂量,但严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
  • 肾功能不全患者肌酐清除大于5ml/分钟,每日应用本品剂量少于2g时,不需作剂量调整。
  • 应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高;血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。
  • 本品的保存温度为25℃以下,不能加入哈特曼氏以及林格式等含有钙的溶液中使用。
  • 孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告,其应用仍须权衡利弊。
  • 新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安全尚未确定,有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
  • 老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量,除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时。

在使用注射用头孢曲松钠时,请务必遵医嘱,切勿自行调整剂量或疗程。

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