富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂，主要用于治疗慢性乙型肝炎（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。然而，在使用该药物时，我们需要注意其潜在的副作用和风险。

首先，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者可能会有罕见的肾功能损害、肾功能衰竭和近端肾小管病变的风险，有时甚至可能导致Fanconi综合征。此外，该药物还可能导致骨骼异常，有时甚至导致骨折。因此，建议服用该药物的患者进行定期的肾功能监测。

与其他抗逆转录病毒药物联用时，接近三分之一的患者可能会出现不良反应，这些不良反应通常是轻到中度的消化道事件。此外，大约1%的成年患者在服用富马酸替诺福韦二吡呋酯后因为消化道不良反应而中断治疗。

乳酸酸中毒和严重脂肪性肝肿大也是使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时可能出现的副作用，尤其是对于肥胖或有肝病危险因素的患者来说，风险更高。因此，在使用该药物时，应特别注意这些风险。

此外，该药物与去羟肌苷联合使用可能会增加不良反应的风险。还有一些罕见的副作用，如胰腺炎和乳酸酸中毒，有时甚至可能是致命的。

对于HBV和HIV合并感染的患者，中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗可能会导致严重的乙型肝炎急性恶化。因此，对于这类患者，中断治疗应在医生的指导下进行，并严密监测病情。

在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯之前，医生会对患者进行全面评估，以确保患者适合使用该药物，并告知患者可能的风险和副作用。同时，医生也会根据患者的具体情况调整治疗方案，以最大限度地减少风险。

总之，富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊是一种有效的治疗慢性乙型肝炎和HIV感染的药物，但在使用时需要谨慎，并密切监测患者的病情。