富马酸替诺福韦二吡呋酯片，作为一种用于治疗HIV-1感染和慢性乙型肝炎的药物，已经在临床上得到了广泛应用。然而，了解其不良反应和注意事项对于患者来说至关重要。

首先，关于不良反应，说明书中的小节对以下不良反应进行了详细讨论：严重急性乙肝恶化、新发作或恶化的肾损害、乳酸酸中毒/伴有脂肪变性的重度肝肿大、骨影响和免疫重建综合征。这些不良反应虽然发生率并不高，但患者在使用过程中仍需保持警惕。

在临床试验中，富马酸替诺福韦二吡呋酯最常见的不良反应包括皮疹、腹泻、头痛、疼痛、抑郁、衰弱和恶心。对于未接受过治疗的受试者，研究903显示，最常见的不良反应为轻至中度的胃肠道事件和头晕。值得注意的是，轻度不良反应在两组试验中发生率相似。

关于药理作用，富马酸替诺福韦二吡呋酯通过抑制HIV-1和HBV反转录酶的活性来发挥治疗作用。然而，在毒理学研究中，富马酸替诺福韦二吡呋酯在动物实验中表现出一定的骨毒性和肾毒性。在猴中，骨毒性被诊断为骨软化症；在大鼠和犬中，骨毒性表现为骨矿物质密度降低。

在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时，患者应注意以下几点：首先，禁用于对本药物中任何一种成分过敏的患者；其次，与其他药物联用时需谨慎，如不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用；最后，对于合并HIV-1和HBV感染的患者，富马酸替诺福韦二吡呋酯仅可作为抗逆转录病毒联合治疗方案的一部分。

总之，富马酸替诺福韦二吡呋酯片在治疗HIV-1感染和慢性乙型肝炎方面具有显著疗效。然而，患者在使用过程中需密切关注不良反应，并遵循医生指导，以确保用药安全。