琥乙红霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种细菌感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在服用此药时，患者应当了解其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，需要强调的是，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率较其他红霉素制剂为多。服药数日或1～2周后，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时还可能发生黄疸，但肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。

此外，胃肠道反应也是服用琥乙红霉素片常见的不良反应之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些症状的发生率与剂量大小有关。

值得注意的是，大剂量（≥4g/日）应用时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多可恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片可能引起的问题之一，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。偶有心律失常的情况发生。

对于某些特定人群，如对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，应至少持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。用药期间应定期检查肝功能。

值得注意的是，患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。因此，在用药前应充分了解患者的过敏史。

最后，由于不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故在使用琥乙红霉素片前，应进行药敏测定。