注射用美罗培南是一种广谱抗生素,其主要成分是美罗培南。该药品主要用于治疗由多种细菌引起的感染,如肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症等。以下是对注射用美罗培南的详细介绍:
一、主要不良反应
注射用美罗培南的主要不良反应包括皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐等。实验室检查值可能出现的异常有AST、GPT、ALP升高,以及嗜酸性粒细胞增多。需要注意的是,在使用美罗培南的患者中,也可能出现严重的过敏反应,如过敏性休克、急性肾衰、重症结肠炎、间质性肺炎、PZF综合症、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状,以及中毒性表皮坏死症(LYELL综合症)、Stevens-Johnson综合症、全血细胞减少、粒细胞缺乏、白细胞减少、肝功能障碍、黄疸等。
二、禁忌症
注射用美罗培南禁用于对本品成分及其他碳青霉烯类抗生素过敏者,以及使用丙戊酸的病人。
三、使用注意事项
在使用注射用美罗培南时,应注意以下几点:
- 对青霉素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏的感染患者也应慎用。
- 对严重肝、肾功能障碍的病人慎用。
- 对进食不良或非经口营养的病人、全身状况不良的病人以及老年人慎用。
- 有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的病人慎用。
- 肝病患者使用美罗培南应认真监测患者的肝功能。
- 使用美罗培南时,可能引起不敏感菌过度生长,因此有必要对每个病人进行定期检查。
- 不推荐用于耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染。
- 治疗绿脓杆菌等假单胞菌感染时,应常规进行药物敏感试验。
- 美罗培南可通过血液透析清除,若病情需要持续使用,建议在血透后根据病情再给予全量。
- 对肝功能不全病人不必要进行剂量调整。
- 美罗培南不应冰冻,使用前摇晃均匀;配制后应一次用完。
- 配制及使用时应严格遵循无菌操作。
- 勿让儿童触及药物。
- 对司机及机械操作者能力的影响目前尚无数据可供参考。
- 孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇不宜应用,除非可证实使用该药时对胎儿的影响利大于弊。哺乳期妇女不推荐使用,除非证实使用该药对乳儿的影响利大于弊。
- 儿童用药:年龄3个月-12岁的儿童,根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况,每8小时按剂量10-20mg/kg给药,体重超过50kg的儿童,按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗,剂量按每8小时40mg/kg给药。目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。
- 老年用药:老年病人对肾功能正常或肌酐清除率>50ml/min的老年人不必调整用量。但老年患者生理功能下降,易出现不良反应,同时老年患者易出现因维生素K缺乏发生的出血倾向,因此应慎用。
- 药物过量:在治疗过程中若出现过量,特别对肾功能损害的病人,应及时处理此产生的症状。
四、储存条件
注射用美罗培南应密闭,在凉暗(避光并不超过20℃)干燥处保存。
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