单硝酸异山梨酯片，作为冠心病、心绞痛治疗的重要药物，其药理作用和适应症备受关注。下面，我们将深入了解这一药品的特性、使用方法以及注意事项。

首先，单硝酸异山梨酯片的主要成分是单硝酸异山梨酯，它是一种二硝酸异山梨酯的生物活性代谢物。其药理作用主要是通过释放氧化氮（NO），进而激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）含量，从而达到松弛血管平滑肌的效果。

这种松弛作用主要体现在外周动脉和静脉的扩张上。静脉扩张使得血液滞留在外周，回心血量减少，从而降低了左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）。动脉扩张则降低了外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）。冠状动脉的扩张则增加了冠脉灌注量，从而降低了心肌耗氧量，提高了供氧量，使得心绞痛得以缓解。

然而，在使用单硝酸异山梨酯片时，也需要注意一些不良反应。用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。此外，对于急性循环环衰竭、严重低血压、急性心肌梗死伴低充盈压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎或心包填塞、严重贫血、青光眼、颅内压增高等患者，应避免使用单硝酸异山梨酯片。

在使用过程中，孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人应慎用，特别是老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。此外，低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。

总之，单硝酸异山梨酯片是一种有效的冠心病、心绞痛治疗药物，但在使用时需注意其不良反应和禁忌症，以确保用药安全。