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厄贝沙坦分散片是一种常用的抗高血压药物,主要用于治疗原发性高血压以及合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病。然而,在使用厄贝沙坦分散片的过程中,患者需要特别注意以下几点:
容量损耗患者:对于服用强效利尿剂、饮食中严格限盐以及腹泻呕吐而使血容量不足的患者,在服用厄贝沙坦分散片时可能会发生症状性低血压,特别是首次服用时更容易发生。在开始服用厄贝沙坦分散片之前,应纠正这些情况。
肾血管性高血压:存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄的患者,使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物时,发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。尽管厄贝沙坦分散片的研究中没有发现这种情况,但使用时应考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的类似效应。
肾功能损害和肾脏移植:当肾功能损害的患者使用厄贝沙坦分散片时,推荐对血清钾和肌酐应定期监测。没有关于近期进行肾移植患者使用厄贝沙坦分散片的经验。
合并有2型糖尿病和肾脏疾病的高血压患者:在所有的亚组中,对晚期肾脏疾病患者研究结果进行分析显示厄贝沙坦分散片对肾脏和心血管事件的效应是不一致的。尤其是厄贝沙坦分散片似乎对妇女和非白种人群受益较少。
高钾血症:就如其它影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物,使用厄贝沙坦分散片过程中可能会发生高钾血症,尤其是存在肾功能损害、由于糖尿病肾损害所致的明显蛋白尿和/或心力衰竭。建议密切监测这些患者的血清钾水平。
锂剂:不建议厄贝沙坦分散片和锂剂合用。
主动脉和二尖瓣狭窄,肥厚梗阻性心肌病:就如使用其它的血管扩张剂,主动脉和二尖瓣狭窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用厄贝沙坦分散片时应谨慎。
原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症的患者通常对那些通过抑制肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物没有反应。因此不推荐这些患者使用厄贝沙坦分散片。
一般注意事项:对于那些血管张力和肾功能主要依赖肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者(如严重充血性心力衰竭患者或者肾脏疾病患者包括肾动脉狭窄),使用能影响该系统的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗时,与出现急性低血压、氮质血症、少尿、或少见的急性肾功能衰竭有关。就如使用任何抗高血压药物,对缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者过度降血压可能导致心肌梗死或中风。如同使用血管紧张素转换酶抑制剂所观察的结果,厄贝沙坦和其它血管紧张素拮抗剂在降低血压方面,对黑人的疗效明显差于非黑人,可能由于黑人的高血压患者中低肾素水平比例较高。
孕妇及哺乳期妇女用药:(1)妊娠:作为保险措施,在妊娠的前三月最好不使用厄贝沙坦分散片。在计划妊娠前应转换为合适的替代治疗。在妊娠的第4月至第9月,直接作用于肾素-血管紧张素系统的物质能引起胎儿和新生儿的肾功能衰竭,胎儿头颅发育不良和胎儿死亡,因此,厄贝沙坦分散片禁用于妊娠4月至9月的孕妇。如果被查
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