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盐酸二甲双胍片是一种常用的降血糖药物,主要用于治疗单纯饮食控制不佳的Ⅱ型糖尿病。它不仅有助于降低血糖水平,还可以减轻体重和高胰岛素血症,对于某些磺酰脲类疗效不佳的患者,与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用效果更佳。此外,它还可以与胰岛素联合使用,以减少胰岛素的用量。
然而,任何药物都有可能产生副作用。盐酸二甲双胍片常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和口中有金属味。有时,患者可能会感到乏力、疲倦、头晕或出现皮疹。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低,但它是严重的不良反应,表现为呕吐、腹痛、过度换气和神志障碍,血液中乳酸浓度增加。此外,盐酸二甲双胍片可能会减少肠道对维生素B12的吸收,导致血红蛋白减少和巨红细胞贫血,也可能引起吸收不良。
在使用盐酸二甲双胍片之前,患者应该注意以下几点:首先,I型糖尿病患者不应单独使用本药,可与胰岛素合用。其次,在用药期间,患者应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体、血肌酐和血乳酸浓度。最后,与胰岛素合用时,要注意预防低血糖反应。
需要注意的是,以下情况下应禁用盐酸二甲双胍片:Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、糖尿病合并严重的慢性并发症、静脉肾盂造影或动脉造影前、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者,以及全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
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