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地塞米松磷酸钠注射液:合理用药,关注潜在风险

地塞米松磷酸钠注射液:合理用药,关注潜在风险

地塞米松磷酸钠注射液是一种常用的糖皮质激素类药物,主要用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病。在应用生理剂量替代治疗时,地塞米松磷酸钠注射液通常不会引起明显的不良反应。然而,当使用药理剂量时,不良反应可能会发生,并且这些不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等因素密切相关。

以下是地塞米松磷酸钠注射液可能引起的一些常见不良反应:

  • 长期使用可能引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、骨萎缩、低血钾综合症、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合症、糖尿病耐量减退和糖尿病加重。
  • 患者可能出现精神症状,如欣快感、激动、谵妄、定向力障碍,也可能出现抑制症状。
  • 并发感染是肾上腺皮质激素的主要不良反应,常见的病原体包括真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒。
  • 糖皮质激素停药综合症有时会在停药后出现,表现为头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等。

需要注意的是,对于有过敏史或对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者,应禁用地塞米松磷酸钠注射液。此外,高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。

在使用地塞米松磷酸钠注射液时,还需注意以下事项:

  • 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
  • 长期服药后,停药前应逐渐减量。
  • 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良,甲状腺功能低下患者慎用。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
  • 儿童用药:小儿如使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,用激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。
  • 老年用药:未进行该项实验且无可靠参考文献。
  • 药物过量:可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。
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