去痛片,作为一种常见的非处方药,在缓解发热及轻、中度疼痛方面发挥着重要作用。然而,正如药品说明书所提示的,本复方制剂中含有氨基比林和非那西丁等成分,这些成分虽然能有效缓解症状,但同时也存在一些不良反应。
首先,氨基比林和非那西丁均有明显的不良反应。服用氨基比林时,可能会出现呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等。少数患者可能会出现中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等症状。长期服用非那西丁可能导致肾乳头坏死、间质性肾炎,并可能发生急性肾功能衰竭,甚至诱发肾盂癌和膀胱癌,同时还可能造成对药物的依赖性。
此外,非那西丁还可能导致血红蛋白形成高铁血红蛋白,降低血液的携氧能力,引起紫绀,还可能引起溶血、肝脏损害,并对视网膜有一定毒性。因此,对于对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者,应禁用去痛片。
长期服用去痛片还可能对肾脏造成损害,严重者可致肾乳头坏死或尿毒症,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。因此,不宜长久使用,用药超过1周要定期检查血象。氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺,因此有潜在的致癌性。长期服用可造成依赖性,并产生耐受。
去痛片对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。既往有胃肠道病史的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,去痛片可能引起严重心血管血栓性不良事件,心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。
去痛片也可能导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括去痛片。在开始去痛片治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用去痛片。NSAIDs,包括去痛片可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。
综上所述,去痛片虽然是一种有效的解热镇痛药,但患者在使用时应严格按照说明书推荐剂量使用,并在医生指导下使用,避免长期服用。如有不适,应立即停药并咨询医生。
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