注射用左亚叶酸钙是一种用于治疗胃癌和结直肠癌的药物，其主要成分是左亚叶酸钙。然而，任何药物在使用前都应充分了解其潜在的不良反应和禁忌症。

在国外临床试验中，注射用左亚叶酸钙的不良反应包括腹泻、食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔内膜炎和发热等。其中，腹泻和食欲缺乏的发生率较高，分别为47.6%。而严重的Ⅲ级以上不良反应包括腹泻、食欲缺乏、恶心、呕吐、发热和口腔内膜炎，发生率分别为14%、13.4%、8%、1.5%和0.9%。实验室检查异常包括白细胞数减少、血红蛋白减少和总蛋白降低等，其中白细胞数减少的发生率最高，为60.7%。

值得注意的是，注射用左亚叶酸钙也存在一些严重的不良反应，如剧烈的腹泻、严重的肠炎、骨髓抑制、休克、过敏样症状、大脑白质脑症、神经精神障碍、充血性心衰、心肌梗死、肝机能损害、黄疸、急性肾功能不全、间质性肺炎、消化道溃疡和严重的口腔内膜炎等。这些不良反应有时可能危及生命，因此在使用过程中应严密监测，一旦出现异常症状，应立即停药并进行适当处理。

此外，注射用左亚叶酸钙的禁忌症包括严重骨髓抑制患者、腹泻患者、合并重症感染的患者、胸水、腹水多的患者、严重心脏疾病患者或有其既往史患者、全身情况恶化的患者、对本品成分或氟尿嘧啶有严重过敏症的既往史患者、与替加氟等合用或停止使用后7天之内的患者等。

在使用注射用左亚叶酸钙时，应遵循以下注意事项：首先，应严格遵守医师的指导，不可擅自更改剂量或停药。其次，在使用过程中，应定期进行血液学检查、肝功能、肾功能等检查，以监测药物对身体的潜在影响。此外，应充分注意感染症、出血倾向的出现或恶化，并避免与其他化疗药物或放疗同时使用。

最后，孕妇及哺乳期妇女应慎用注射用左亚叶酸钙，并在必要用药时，考虑到对性腺的影响。对于老年患者，应特别关注不良反应，慎重给药。