依托红霉素颗粒作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们也需要关注其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，依托红霉素颗粒在使用过程中可能会引起肝毒性反应。相较于其他红霉素制剂，肝毒性反应的发生率较高。患者在服用数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。幸运的是，停药后这些症状通常可以恢复。

其次，依托红霉素颗粒也可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，因此在使用过程中应按照医嘱正确服用。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，在应用大剂量（≥4g/日）依托红霉素颗粒时，可能会引起听力减退。这是因为血药浓度过高（12mg/L）所致，停药后听力减退通常可以恢复。

此外，依托红霉素颗粒还可能引起过敏反应，如药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。

需要注意的是，对红霉素类药物过敏者禁用依托红霉素颗粒。在使用过程中，若出现ALT、AST、AKP、胆红素等指标异常，应立即停药并咨询医生。溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。慢性肝病、肝功能损害者慎用。肾功能减退患者一般无需减少用量。因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

孕妇及哺乳期妇女应谨慎使用依托红霉素颗粒。孕妇服用后出现肝毒性反应的可能性增加，哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳。药物过量时应及时停药给予对症和支持治疗。

在使用依托红霉素颗粒时，请遵循以下储存条件：遮光，密封。