注射用甲氨蝶呤，作为一种广泛用于多种癌症治疗的药物，其在临床上的应用已经得到了广泛的认可。然而，任何药物都有其潜在的副作用和风险，了解这些信息对于患者和医疗专业人员来说都是至关重要的。

首先，注射用甲氨蝶呤可能会引起一系列的胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化道出血。这些症状在治疗初期较为常见，但通过适当的护理和监测，可以有效地减轻。

其次，肝功能损害也是使用甲氨蝶呤时需要注意的问题。患者可能会出现黄疸，以及丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶等指标的升高。对于这种情况，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

此外，大剂量使用甲氨蝶呤时，可能会因为药物及其代谢产物沉积在肾小管而导致高尿酸血症肾病。这可能导致血尿、蛋白质血症，甚至尿毒症。因此，在使用大剂量甲氨蝶呤时，需要密切关注患者的肾功能变化。

长期用药还可能引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。对于这种情况，医生会定期进行肺部检查，以监控可能的肺损伤。

骨髓抑制是甲氨蝶呤治疗中的另一个常见副作用，主要表现为白细胞和血小板减少。这可能导致皮肤或内脏出血。为了减少这种风险，医生可能会建议使用其他药物来预防或治疗。

脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤治疗的常见副作用。这些症状通常在治疗结束后逐渐消失。

需要注意的是，在白细胞计数低时，患者可能会并发感染。因此，医生会根据患者的具体情况进行适当的预防措施。

鞘内注射甲氨蝶呤后，患者可能会出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等症状。在这种情况下，医生会立即采取措施，以减轻症状并保护患者的安全。

最后，对于已知对本品高度过敏的患者，应禁用注射用甲氨蝶呤。在使用该药物之前，医生会详细询问患者的过敏史，以确保用药安全。