别嘌醇片,作为治疗高尿酸血症和痛风的重要药物,在临床应用中发挥着至关重要的作用。然而,了解其药理作用、适应症、禁忌症以及可能的副作用,对于患者来说至关重要。
别嘌醇片的主要成分是别嘌醇,它是一种抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇能够抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成。这种作用使得血液和尿液中的尿酸含量降低,防止尿酸结晶沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解。
别嘌醇片的适应症包括:原发性和继发性高尿酸血症、反复发作或慢性痛风、痛风石、尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病,以及有肾功能不全的高尿酸血症。
尽管别嘌醇片在治疗高尿酸血症和痛风方面效果显著,但使用时仍需注意以下事项:
- 皮疹:可能出现瘙痒性丘疹或荨麻疹。若皮疹广泛且持久,且经对症处理后无效,并有加重趋势时,必须停药。
- 胃肠道反应:可能包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。
- 白细胞减少、血小板减少、贫血或骨髓抑制:若出现这些症状,应考虑停药。
- 其他副作用:如脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。
此外,以下人群应慎用或禁用别嘌醇片:
- 对本品过敏者
- 严重肝肾功能不全者
- 明显血细胞低下者
在使用别嘌醇片时,患者还需注意以下几点:
- 不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状,不能作为抗炎药使用。
- 必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)开始应用。
- 服药期间应多饮水,并使尿液呈中性或碱性,以利尿酸排泄。
- 必须由小剂量开始,逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后逐渐减量,用最小有效量维持较长时间。
- 与排尿酸药合用可加强疗效。不宜与铁剂同服。
- 用药前及用药期间要定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平,以此作为调整药物剂量的依据。
- 有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药,并应减少一日用量。
- 用药期间应定期检查血象及肝肾功能。
总之,别嘌醇片作为一种治疗高尿酸血症和痛风的重要药物,在临床应用中具有重要作用。但患者在使用过程中,应充分了解其药理作用、适应症、禁忌症以及可能的副作用,以确保用药安全。
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主任医师
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田微
副主任医师
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