琥乙红霉素片，作为一种广泛应用于治疗多种细菌性感染的红霉素制剂，在临床实践中被广泛使用。然而，了解其可能的副作用和注意事项对于患者来说至关重要。

首先，琥乙红霉素片在使用过程中可能会引起肝毒性反应。相较于其他红霉素制剂，服用琥乙红霉素片后发生肝毒性反应的几率更高。患者可能在服用数日或1-2周后出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状，有时甚至会出现黄疸。这种情况下，患者应及时停药并就医，因为停药后肝功能试验显示淤胆的情况通常可以恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片可能引起的问题之一。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等症状，这些症状的发生率与剂量大小有关。对于肝、肾疾病患者或老年患者来说，大剂量（≥4g/日）应用时，可能会引起听力减退，主要与血药浓度过高（12mg/L）有关。停药后，大多数患者的听力减退症状可以恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片可能引起的问题之一。患者可能会出现药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等症状，发生率约为0.5%-1%。另外，偶有心律失常和口腔或阴道念珠菌感染的情况发生。

需要注意的是，严重肝功能损害者及对本品过敏者禁用琥乙红霉素片。在使用过程中，患者应遵循医嘱，定期检查肝功能。对于肾功能减退的患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。同时，由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在使用前，应进行药敏测定。

对于儿童及成人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者，琥乙红霉素片可以用于治疗多种感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎，以及肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染等。在使用过程中，患者至少需持续10日治疗溶血性链球菌感染，以防止急性风湿热的发生。

最后，琥乙红霉素片应密封，干燥处保存，以确保药品的质量和稳定性。