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了解注射用更昔洛韦:治疗巨细胞病毒感染的利与弊

了解注射用更昔洛韦:治疗巨细胞病毒感染的利与弊
发表人:数字健康领航者

注射用更昔洛韦是一种用于治疗和预防巨细胞病毒(CMV)感染的药物。其主要成分是更昔洛韦,这是一种抗病毒药物,能够抑制病毒的复制。

该药物适用于预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。同时,它也用于治疗免疫功能缺陷患者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎。

然而,注射用更昔洛韦并非没有风险。常见的不良反应包括骨髓抑制,约40%的艾滋病患者在长期维持用药后,中性粒细胞数会降至1000/mm3以下,20%的患者血小板计数会降至50000/mm3以下,同时可能出现贫血。中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等,发生率约5%,偶有昏迷、抽搐等。

除了骨髓抑制和神经系统症状,注射用更昔洛韦还可能导致皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等。有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者甚至可能出现视网膜剥离。

使用注射用更昔洛韦时,患者需要特别注意以下几点:

  • 对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。
  • 化学结构与阿昔洛韦相似,对阿昔洛韦过敏的患者也可能对本品过敏。
  • 对静止期病毒无抑制作用,因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药,防止复发。
  • 需静脉滴注给药,不可肌内注射,每次剂量至少滴注1小时以上,患者需给予充足水分,以免增加毒性。
  • 用药期间应注意口腔卫生,以防出血和感染。
  • 肾功能减退者剂量应酌减。
  • 育龄妇女应用本品时应注意采取有效避孕措施,育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:在动物实验中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性,故对孕妇患者应充分权衡利弊后决定是否用药。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
  • 儿童用药:对于12岁以下小儿患者,应充分权衡利弊后决定是否用药。
  • 老年用药:老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。

在使用注射用更昔洛韦的过程中,患者应遵医嘱,定期检查血细胞数,以确保用药安全。

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