药物概述

青霉胺片，其主要成分是D-3-巯基-缬氨酸，主要用于治疗重金属中毒和肝豆状核变性（Wilson病）。此外，它也可以用于治疗其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。

适应症与禁忌症

青霉胺片在治疗肝豆状核变性和类风湿关节炎时具有明确的适应症。然而，它也有一些禁忌症，包括肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女、对青霉素类药过敏的患者、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血患者、红斑疮患者、重症肌无力患者及严重的皮肤病患者。

不良反应与给药剂量

本药的不良反应与给药剂量相关，发生率较高且较为严重。部分患者在用药18个月内因无法耐受而停药。最初的不良反应多为胃肠道功能紊乱，味觉减退、中等程度的血小板计数减少，但严重者不多见。长期大剂量服用，皮肤胶原和弹性蛋白受损，导致皮肤脆性增加，有时出现穿孔性组织瘤和皮肤松弛，大多数不良反应可在停药后自行缓解和消失。

注意事项与预防措施

对于青霉素过敏的患者，使用青霉胺片前应进行青霉素皮肤试验。本药应在餐后1.5小时服用。如患者须使用铁剂，则宜在服铁剂前2小时服用本药，以免降低本药疗效。长期服用本药应加用维生素B每日25mg，以补偿所需要的增加量。

治疗肝豆状核变性

治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏送甚至死亡。Wilson病患者初次应用本药时应在服药当天留24小时尿测尿酮，以后每3月如法测定1次。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇和哺乳期妇女使用青霉胺片存在风险。孕妇可影响胚胎发育，哺乳期妇女使用可能影响婴儿健康。

总结

青霉胺片是一种有效的治疗重金属中毒和肝豆状核变性的药物，但使用时需谨慎，注意其不良反应和禁忌症。