注射用紫杉醇（白蛋白结合型）是一种用于治疗乳腺癌的药物，其主要成分是紫杉醇和人血白蛋白。在本文中，我们将详细介绍该药物的作用机理、适应症、不良反应以及使用注意事项，帮助患者和家属更好地了解这一药物。

一、药物作用机理

紫杉醇是一种天然存在的抗癌药物，能够抑制肿瘤细胞的分裂和生长。白蛋白结合型紫杉醇则通过将紫杉醇与白蛋白结合，提高药物的稳定性和靶向性，减少对正常细胞的损害。

二、适应症

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）主要用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。

三、不良反应

1. 血液学毒性：中性粒细胞减少是最重要的血液学毒性，与给药剂量相关。在转移性乳腺癌病人的随机对照临床试验中，本药治疗后中性粒细胞计数低于500/mm3（4度减少）发生率为9%。治疗期间如出现严重的中性粒细胞减少（低于500/mm3达7日或更长时间），建议在后续治疗时降低给药剂量。

2. 感染：在欧美转移性乳腺癌患者随机对照临床试验中，本药治疗后24%患者发生感染。口腔念珠菌感染、呼吸道感染和肺炎是最常见的感染并发症。

3. 过敏反应：在欧美病人进行的随机对照临床试验中，本药给药当天有患者出现1度或2度过敏反应。表现为呼吸困难、皮肤潮红、低血压、胸痛和心律不齐。在中国进行的随机对照临床试验中，3%病人在本药给药当天出现1度或2度皮肤过敏反应。

4. 心血管系统：在欧美转移性乳腺癌病人随机对照的临床试验中，5%患者在30分钟给药期间出现血压下降。约3%患者出现和本药单药治疗可能相关的严重心血管不良事件，包括胸痛、心脏骤停、室上性心动过速、水肿、血栓、肺血栓栓塞、肺梗塞和高血压。

四、使用注意事项

1. 治疗前如患者外周血中性粒细胞数低于1500/mm3，不应给予本药治疗。

2. 对紫杉醇或人血白蛋白过敏的患者，禁用本品。

3. 用药后有可能出现感觉神经毒性，一般1度或2度感觉神经毒性不需调整用药剂量，出现3度感觉神经毒性需要停止治疗。

4. 由于紫杉醇的暴露量和毒性因肝功能异常而藏家，对肝功能异常的患者进行本品治疗时应谨慎。

5. 发生重度的超敏反应罕见。包括非常罕见的致死性过敏反应事件，如果患者接受本品治疗会发生重度超敏反应，则不应再次使用本品。

6. 男性病人如接受本药治疗，建议在治疗期间采取避孕措施。

7. 对驾驶和机器操作能力的影响：疲劳、嗜睡和不适等不良事件可能会对驾驶和机器操作造成影响。

8. 人血白蛋白：本品含有源自人血的血清白蛋白，但由于对献血者的严格筛选和生产过程中的严格质量控制，通过本品治疗而感染病毒性疾病的风险极低。

9. 孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期用药对胎儿危险属D类。未在孕妇中进行足够和充分的临床研究。如孕妇使用本药或患者在用药期间怀孕，应权衡对胎儿造成的潜在危险。育龄妇女如接受本药治疗，应建议患者避免怀孕。尚不清楚紫杉醇是否分泌到人乳，有导致婴儿发生严重不良反应的潜在危险，建议接受本药治疗的妇女停止哺乳。

10. 儿童用药：尚无儿童患者使用本药的安全性和疗效资料。

五、储存条件

避光，20-30℃保存。