奥利司他胶囊作为一种减肥药物，在上市后积累了丰富的临床经验。根据药品说明书，我们了解到奥利司他在使用过程中存在一些潜在的副作用和禁忌症。

首先，奥利司他在上市后监测中发现了罕见的肝损伤病例，包括转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎，甚至有肝衰竭病例需要肝移植或直接死亡。此外，还有罕见的过敏反应报告，包括瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，以及极罕见的大疱疹。

其次，奥利司他还有可能导致胰腺炎的报道。同时，对于同时服用奥利司他和抗癫痫药的患者，可能出现痉挛症状。此外，有报告称在服用奥利司他和抗凝血剂的患者中，可能会产生凝血酶减少、INR（国际标准化比值）增加，以及由于抗凝血剂治疗不平衡导致的止血参数变化。

奥利司他胶囊的常见不良反应与药物阻止摄入脂肪的吸收的药理作用有关，主要包括油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁。随着膳食中脂肪成分的增加，上述不良反应的发生率也会相应增高。这些不良反应通常是轻度的和一过性的，大部分病人在治疗早期（前3个月）出现，大部分病人只出现一过性的不良反应。

在使用奥利司他胶囊时，患者应遵循以下注意事项：1. 服用时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。2. 使用奥利司他同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。3. 请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。4. 建议每日服用奥利司他不超过3次。5. 过敏体质者慎用。6. 第一次使用本品前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。7. 不推荐体重指数低于24的人群使用本品。8. 体重减低会增加胆石症的风险，故胆石症患者请在医师指导下使用本品。9. 服用胺碘酮、华法林或其他口服抗凝血剂、服用治疗糖尿病或甲状腺疾病药物以及其他减肥药物或肾脏疾病的患者，应在医师指导下使用本品。10. 由于奥利司他可降低A、D、E、K和β-胡萝卜素的吸收，因此在服用奥利司他期间，每天服用本品2小时后或在睡前需服用一次含有这些维生素的复合维生素。