利巴韦林颗粒，作为一种常见的抗病毒药物，主要用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，以及皮肤疱疹病毒感染。然而，在服用利巴韦林颗粒时，我们需要了解其可能带来的风险和注意事项。

首先，利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血。在口服治疗后最初1-2周内，部分患者可能会出现血红蛋白下降的情况，其中大约10%的病人可能会伴随心肺方面的副作用。因此，在治疗前后及治疗过程中，医生会频繁监测血红蛋白水平，以确保患者的安全。

需要注意的是，对于患有地中海贫血或镰刀细胞性贫血的患者，以及有胰腺炎症状或明确有胰腺炎的患者，不推荐使用利巴韦林。此外，对于已经有贫血症状的患者，服用利巴韦林可能会引起致命或非致命的心肌损害，因此，具有心脏病史或明显心脏病症状的患者也不宜使用该药物。一旦在使用利巴韦林的过程中出现任何心脏病恶化的症状，应立即停药并给予相应的治疗。

利巴韦林在临床试验中观察到的一些常见不良反应包括：疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。神经系统症状可能包括眩晕。消化系统症状可能包括食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等。肌肉骨骼系统症状可能包括肌肉痛、关节痛。精神系统症状可能包括失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等。呼吸系统症状可能包括呼吸困难、鼻炎等。皮肤附件系统可能出现脱发、皮疹、瘙痒等。此外，还可能观察到味觉异常、听力异常表现。

对于利巴韦林的使用，还需要注意以下事项：孕妇禁用；有自身免疫性肝炎的患者禁用；肝肾功能异常者慎用；肌酐清除率低于50ml/min的患者不推荐使用；利巴韦林对诊断有一定干扰，可引起血胆红素增高；尽早用药，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药，利巴韦林不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者；对于孕妇及哺乳期妇女，由于利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性，因此应避免使用；目前尚缺乏儿童用药的研究资料；老年患者由于发生贫血的可能性大于年轻患者，肾功能多有下降，容易导致蓄积，因此不推荐老年患者服用利巴韦林。