盐酸二甲双胍片是一种常用的降糖药物，主要用于治疗单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人。该药不仅具有降血糖的作用，还能够减轻体重和高胰岛素血症。以下是一些关于盐酸二甲双胍片的使用和注意事项：

一、不良反应

1. 常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和口中有金属味。

2. 有时会出现乏力、疲倦、头晕和皮疹等症状。

3. 尽管发生率很低，但乳酸性酸中毒仍需引起注意。其临床表现可能包括呕吐、腹痛、过度换气和神志障碍，血液中乳酸浓度增加，且无法用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4. 长期使用可能会减少肠道吸收维生素B12，导致血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可能引起吸收不良。

二、禁忌症

1. Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者禁用。

2. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）的患者。

3. 静脉肾盂造影或动脉造影前的患者。

4. 酗酒者。

5. 严重心、肺病患者。

6. 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7. 全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

三、注意事项

1. I型糖尿病患者不应单独应用盐酸二甲双胍片（可与胰岛素合用）。

2. 用药期间需经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3. 与胰岛素合用治疗时，需防止出现低血糖反应。

总之，盐酸二甲双胍片在治疗Ⅱ型糖尿病方面具有显著疗效，但使用过程中需注意相关不良反应和禁忌症，以确保用药安全。

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