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地高辛口服溶液是一种常用的强心药,主要用于治疗婴儿及儿童的充血性心力衰竭及某些室上性心律失常。本文将为您详细介绍地高辛口服溶液的药理作用、适应症、不良反应、禁忌症以及使用注意事项。
一、药理作用
地高辛口服溶液主要成分为地高辛,通过增强心肌收缩力,降低心脏负荷,从而改善心脏功能。它还能抑制心脏的自主神经,减缓心率,减少心脏的氧气消耗,对心脏产生保护作用。
二、适应症
地高辛口服溶液适用于婴儿及儿童的充血性心力衰竭,如心功能不全、心悸、呼吸困难等症状。此外,对于某些室上性心律失常,如心房颤动、心房扑动等,地高辛口服溶液也有一定的治疗效果。
三、不良反应
地高辛口服溶液的不良反应主要包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、无力、软弱等。少见的反应包括:视力模糊或“色视”、腹泻、精神抑郁或错乱等。罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)等。在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。
四、禁忌症
地高辛口服溶液的禁忌症包括:与钙注射剂合用、任何强心苷制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可应用)、预激综合征伴心房颤动或扑动等。慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、心肌梗死、心肌炎、肾功能损害、酒精过敏等。
五、使用注意事项
1. 对窦性心律的轻、中度充血性心力衰竭的患者,地高辛能增加射血分数,改善左室功能,预防病情恶化,但急性心肌梗死后的左心功能不全(尤其首日发病)应慎用。
2. 用药期间应注意监测血压、心律及心率、心电图、心功能监测、电解质尤其钾、钙、镁、肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。
3. 过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。如地高辛血药浓度在2.0-2.5ng/ml以上,应警惕洋地黄过量毒性反应。
4. 患者2-3周前未应用洋地黄类制剂者,必要时可考虑给予负荷量;肾功能不全者,不宜应用地高辛,应选用洋地黄毒苷。
5. 应用洋地黄患者常对电复律极为敏感,应高度警惕。
6. 透析不能从体内迅速去除本品;在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。
7. 老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应;婴幼儿要在血药浓度及心电监测下增加剂量。
8. 半衰期较短的本品(半衰期平均为36小时),每日口服0.25mg,经5个半衰期(约6-8日)可达到洋地黄化血药浓度的96%。如仍不能达到治疗效果,可适当增加剂量。
9. 当患者由强心苷注射液改为本品时,为补偿药物间药代动力学差别,需要调整剂量。
地高辛口服溶液是一种有效的强心药,但在使用过程中应注意观察不良反应,遵循医嘱,以确保用药安全。
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