琥乙红霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们也需要充分了解其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，需要关注的是肝毒性反应。相较于其他红霉素制剂，服用琥乙红霉素片后发生肝毒性反应的可能性更高。通常，患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，患者可能会出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但需要注意的是，停药后，这些症状通常可以恢复。

此外，胃肠道反应也是常见的副作用之一。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等症状。其发生率与剂量大小有关。

值得注意的是，大剂量（≥4g/日）应用时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能会引起听力减退。这主要与血药浓度过高（>12mg/L）有关，但停药后，听力减退大多可以恢复。

过敏反应也是不可忽视的问题。表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。其他可能的副作用包括心律失常、口腔或阴道念珠菌感染等。

对于某些特殊人群，如对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用过程中，还需注意以下几点：溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。用药期间定期检查肝功能。患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

琥乙红霉素片应密封，在干燥处保存。