奥利司他胶囊是一种常用的减肥药物，其主要成分是奥利司他。它通过阻断脂肪的吸收，帮助肥胖和体重超重者达到减轻体重的效果。然而，在使用奥利司他胶囊时，我们需要了解其可能的副作用和注意事项，以确保用药安全。

根据药品说明书，奥利司他胶囊在上市后有一些罕见的副作用报告。其中包括转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、重度肝炎，甚至有肝衰竭的病例，部分患者可能需要肝移植或直接导致死亡。此外，还有过敏反应的报道，如瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，以及罕见的大疱疹。还有胰腺炎的报道，以及与抗癫痫药同时服用时可能出现的痉挛症状。同时，奥利司他可能增加高草酸盐尿和草酸盐肾病的风险。

临床研究显示，奥利司他胶囊主要引起胃肠道不良反应，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁。随着膳食中脂肪成分的增加，这些不良反应的发生率也会相应增高。因此，建议患者在服用奥利司他胶囊的同时，应尽量减少摄入高脂肪食物，并注意结合运动和控制饮食。

奥利司他胶囊有一些禁忌症。18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、对奥利司他或其成分过敏的患者、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、器官移植者及服用环孢霉素者、未超重者均禁用。此外，奥利司他可能会干扰抗移植排斥反应的药物，因此，在服用奥利司他胶囊时，应避免同时服用抗凝血剂、治疗糖尿病或甲状腺疾病药物以及其他减肥药物或肾脏疾病药物。

在使用奥利司他胶囊时，还有一些注意事项。首先，患者应尽量减少摄入高脂肪食物。其次，建议每日服用奥利司他不超过3次。过敏体质者应慎用。第一次使用奥利司他胶囊前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。对于伴发高血脂、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝以及曾患有胆囊疾病、肾结石、胰腺炎的患者，应在医师指导下结合其他药物进行治疗。

奥利司他胶囊可能增加胆石症的风险，因此，胆石症患者应在医师指导下使用。同时，服用胺碘酮、华法林或其他口服抗凝血剂、治疗糖尿病或甲状腺疾病药物以及其他减肥药物或肾脏疾病的患者，应在医师指导下使用奥利司他胶囊。此外，奥利司他可能增加服用者尿结晶的风险，有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能，有高草酸尿和草酸钙肾结石病史的患者服用奥利司他时应谨慎。

奥利司他胶囊可降低A、D、E、K和β-胡萝卜素的吸收，因此在服用奥利司他胶囊期间，每天服用2小时后或在睡前需服用一次含有这些维生素的复合维生素。经过最多不超过四年的奥利司他治疗，大部分病人维生素A、D、E、K和β-胡萝卜素水平仍在正常范围内。为了保证有足够的营养物质，可以考虑补充复合维生素。