硝酸异山梨酯片是一种广泛用于治疗冠心病的药物，它通过扩张血管来降低血压，增加心脏的血液供应，从而缓解心绞痛症状。然而，在使用硝酸异山梨酯片的过程中，患者可能会遇到一些不良反应或注意事项。

首先，硝酸异山梨酯片在用药初期可能会引起头痛，这种头痛通常被称为硝酸盐性头痛，它可能是由于血管扩张引起的。大多数情况下，这种头痛在继续用药几天后就会消失。另外，初次给药或剂量增加时，可能会有血压降低和/或体位性低血压的情况发生，这可能会伴有反射性脉率增加、乏力、头晕，有时还可能出现恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。

尽管如此，硝酸异山梨酯片在治疗某些心血管疾病方面具有显著的效果。它可以用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗，以及与洋地黄和/或利尿剂联合应用治疗慢性充血性心力衰竭。此外，硝酸异山梨酯片还可以用于肺动脉高压的治疗。

然而，硝酸异山梨酯片并非对所有患者都适用。以下是一些禁忌症和注意事项：

• 急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）
• 严重低血压（收缩压<90mmHg）
• 急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）
• 肥厚梗阻型心肌病
• 缩窄性心包炎或心包填塞
• 严重贫血
• 青光眼
• 颅内压增高
• 原发性肺动脉高压
• 对硝基化合物过敏者

此外，低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高的患者应慎用硝酸异山梨酯片。孕妇及哺乳期妇女应慎用，除非确有必要。儿童和老年患者的用药安全性及效果均不确定。药物过量时，可能出现颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡等症状。在处理药物过量时，应采取适当措施，如抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。

硝酸异山梨酯片应密封保存，以保持其稳定性和有效性。