单硝酸异山梨酯片，作为冠心病治疗的重要药物之一，它的药理作用及使用注意事项一直是患者关注的焦点。首先，我们需要了解单硝酸异山梨酯片的主要成分是单硝酸异山梨酯，这是一种主要作用于血管平滑肌的药物。

在药理作用方面，单硝酸异山梨酯能够通过释放氧化氮（NO）来激活鸟苷酸环化酶，从而增加平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）水平，达到扩张外周动脉和静脉的效果。这种扩张作用对于静脉更为显著，使血液滞留在外周，减少回心血量，降低左心室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）。同时，动脉扩张降低了外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷），增加了冠状动脉的灌注量，从而降低了心肌的耗氧量，提高了供氧量，缓解了心绞痛。

然而，任何药物都有可能产生不良反应。单硝酸异山梨酯片常见的不良反应包括头痛（超过10%的患者）、低血压（1-10%的患者）、眩晕、恶心、呕吐、面部潮红和皮肤过敏等。值得注意的是，这些不良反应在长期使用后通常会逐渐消失。

在使用单硝酸异山梨酯片时，有一些禁忌症需要我们特别注意。例如，对单硝酸异山梨酯或其他组分过敏者、急性循环衰竭（休克、虚脱）、心源性休克（除非有适当措施维持足够的舒张末期压力）、肥厚梗阻性心肌病、缩窄型心包炎或心包堵塞、严重低血压（收缩压低于90mmHg）、颅内压增高者、严重贫血患者、青光眼患者等均应禁用。此外，在治疗期间，不可使用西地那非。

在使用单硝酸异山梨酯片时，还有一些注意事项。例如，不适合治疗急性发作的心绞痛；低充盈压患者（如急性心肌梗塞、左心衰竭）、主动脉和/或二尖瓣狭窄患者、伴有颅内压增高的疾病、直立性低血压患者在使用时应十分注意，并在医生指导下使用。此外，长期用药可能产生耐受性，建议将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应低于晚饭时间。治疗期间应避免饮酒，否则会使本品的扩血管作用增强。此外，本品会影响患者驾驶或机械操作的反应速度。

对于孕妇和哺乳期妇女，由于对孕妇还没有进行充分、严格对照的试验研究，因此在必须需要的情况下，孕妇才能在医生监控下服用本品。对于哺乳期妇女，由于单硝酸异山梨酯是否会排泄到乳汁中尚未可知，应慎用。对于儿童和老年人，由于缺乏相关实验数据，使用时应谨慎。

总之，单硝酸异山梨酯片是一种有效的冠心病治疗药物，但使用时需注意其不良反应和禁忌症。在使用过程中，患者应遵循医嘱，注意观察自身症状，如有异常及时就医。