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单硝酸异山梨酯片,作为一种常用的心血管药物,在冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗以及慢性充血性心力衰竭的治疗中发挥着重要作用。
该药物的主要成分是单硝酸异山梨酯,它是一种硝酸酯类药物,主要药理作用是松弛血管平滑肌。当服用单硝酸异山梨酯后,它会释放氧化氮(NO),进而激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多,从而实现血管平滑肌的松弛,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用尤为明显。这种作用使得血液在外周潴留,回心血量减少,左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压降低,同时降低外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压,从而减轻心肌的耗氧量,增加供氧量,缓解心绞痛。
然而,任何药物都有其副作用。在用药初期,患者可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常在连续服用数日后,症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速等不良反应。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥等严重情况。
值得注意的是,单硝酸异山梨酯片并非适用于所有患者。急性循环衰竭、严重低血压、急性心肌梗死伴低充盈压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎或心包填塞、严重贫血、青光眼、颅内压增高以及对硝基化合物过敏者应禁用或慎用。在低充盈压的急性心肌梗死患者中,应避免收缩压低于90mmHg。
在使用单硝酸异山梨酯片时,患者应按照医生的建议进行,并在用药期间密切监测血压和心率等指标。同时,应避免在阳光直射或高温环境下存放药品,以保持其药效。
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