单硝酸异山梨酯片,作为一种广泛用于治疗冠心病的药物,其主要成分是单硝酸异山梨酯。这种药物通过释放氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多,从而松弛血管平滑肌,达到扩张外周动脉和静脉的效果。这种药理作用对静脉的扩张作用更强,有助于减少心脏的前负荷和后负荷,增加冠脉灌注量,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛。
然而,任何药物都有其潜在的副作用。在用药初期,患者可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速等症状。这些症状通常在连续服用数日后会逐渐消失。但需要注意的是,如果血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重或晕厥,应立即停药并咨询医生。
此外,单硝酸异山梨酯片并不是所有人都适用的。例如,对于急性循环衰竭、严重低血压、急性心肌梗死伴低充盈压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎或心包填塞、严重贫血、青光眼、颅内压增高等患者,应谨慎使用或避免使用。孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
在使用过程中,患者应注意以下几点:避免收缩压低于90mmHg;慎用于主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者;注意监测血压和心功能;用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎,以免突发体位性降压;如因逾量而发生低血压时,应抬高两腿,以利静脉血回流,如仍不能纠正,加用α受体激动剂如去氧肾上腺素或甲氧明,但不用肾上腺素。
总之,单硝酸异山梨酯片是一种有效的冠心病治疗药物,但患者在使用前应充分了解其药理作用、副作用和禁忌症,并在医生的指导下使用。
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