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尼洛替尼胶囊:慢性髓性白血病患者的治疗选择

尼洛替尼胶囊:慢性髓性白血病患者的治疗选择

尼洛替尼胶囊是一种用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期或加速期成人患者的药物。它主要通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

尼洛替尼胶囊在临床研究中显示出良好的疗效,但也存在一些不良反应。最常见的非血液学不良反应包括皮疹、瘙痒症、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻、呕吐和肌肉痛。大多数不良反应为轻度至中度,但脱发、肌肉痉挛、食欲减退、关节痛、骨痛、腹痛、外周性水肿及乏力等不良反应相对较少见。

除了非血液学不良反应外,尼洛替尼胶囊还可能引起一些感染和侵染,如毛囊炎、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。此外,还可能观察到良性、恶性肿瘤及性质未明肿瘤,血液和淋巴系统异常,免疫系统异常,内分泌异常,代谢和营养失衡,精神异常,神经系统异常,眼异常等不良反应。

在使用尼洛替尼胶囊时,需要注意以下几点:

1. 对尼洛替尼胶囊活性物质或任何赋形剂成分过敏的患者禁用。

2. 伴有低钾血症、低镁血症或长QT综合征的患者禁用。

3. 骨髓抑制:尼洛替尼胶囊能引起3/4级血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。在伊马替尼耐药或不耐受的CML患者中发生频率更高,尤其是CML加速期患者。在最初的2个月,应每隔2周做一次全血细胞计数,之后可每个月检测一次,或者在有临床指征时进行。

4. QT间期延长:尼洛替尼胶囊能延长心室复极,可通过心电图上的QT间期检测出来。QT间期延长可能引起尖端扭转型室性心动过速,可能引起昏厥、惊厥和/或死亡。在基线时、服药开始7天后、有临床指征时应定期做心电图,在剂量调整之后也需要做心电图。

5. 低钾血症和低镁血症:在使用尼洛替尼胶囊之前,应纠正低钾血症和低镁血症,并在治疗期间定期监测电解质。

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