青霉素V钾片是一种常用的抗生素，主要用于治疗由青霉素敏感菌株引起的轻、中度感染。它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用，从而阻止细菌生长和繁殖。

在使用青霉素V钾片时，患者可能会遇到一些不良反应。最常见的包括恶心、呕吐、上腹部不适和腹泻等胃肠道反应，有时还可能出现黑毛舌。此外，过敏反应也是一个需要注意的问题，可能表现为皮疹、荨麻疹、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。虽然这种情况不常见，但患者一旦出现过敏症状，应立即停药并寻求医生的帮助。

长期或大量使用青霉素V钾片可能导致二重感染，即细菌耐药性的产生。这可能导致金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌等耐药菌株的生长，引起舌苔变棕色甚至黑色。因此，患者应严格按照医嘱用药，避免滥用。

在使用青霉素V钾片之前，患者需要进行青霉素皮试，以排除过敏反应的风险。此外，对头孢菌素类药物过敏、有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史的患者应慎用。值得注意的是，青霉素V钾片与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性，所以有过敏史的患者在使用时需格外小心。

肾功能减退的患者需要根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。治疗链球菌感染时，疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。对于怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用青霉素V钾片前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。

长期或大剂量服用青霉素V钾片的患者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。此外，孕妇及哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳，老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

青霉素V钾片过量时，应以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速本品的排泄。