盐酸二甲双胍片，作为降血糖药物，在糖尿病的治疗中扮演着重要角色。它主要用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，特别是肥胖和高胰岛素血症的患者。本文将详细介绍盐酸二甲双胍片的作用机制、适应症、不良反应、禁忌症以及注意事项，帮助患者和医生更好地了解和使用此药。

首先，盐酸二甲双胍片的主要成分是盐酸二甲双胍，其作用机制包括增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加胰岛素介导的葡萄糖利用、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生作用、降低肝糖输出、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，以及抑制胆固醇的生物合成和贮存等。

盐酸二甲双胍片的适应症主要包括单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和高胰岛素血症者。此外，对于某些磺酰脲类疗效差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，效果可能更好。同时，盐酸二甲双胍片也可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

然而，任何药物都有可能产生不良反应。盐酸二甲双胍片常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味，有时可能出现乏力、疲倦、头晕、皮疹等。需要注意的是，虽然乳酸性酸中毒的发生率很低，但患者在使用过程中仍需注意，特别是当出现呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等症状时，应立即就医。

盐酸二甲双胍片也有一些禁忌症，包括静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）以及已知对盐酸二甲双胍过敏者。

在使用盐酸二甲双胍片时，患者还需注意以下几点：Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）；用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度；既往有乳酸性酸中毒史者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用；儿童用药：10-16岁Ⅱ型糖尿病患者使用本品每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用；老年用药：70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用；药物过量：即使二甲双胍服药剂量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学状况下二甲双胍可以以170ml/分钟的速度透析清除，因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。