您好，我是徐医生，很高兴能为您提供医学咨询服务。

您好！请问是您本人咨询，还是家人咨询呢？

这回您是想了解什么具体的问题呢？

医生好！我母亲现年 56 岁，12 年前因为脑出血导致右侧肢体偏瘫，至今无法独立行走，右手功能丧失。2012 年患侧肢体疼痛难忍，在北京 301 医院被诊断为丘脑痛。虽然治疗一段时间后情况有所好转，但每年夏秋季交替时，右侧肢体疼痛都会加重。最近一个月来，她还出现了失眠焦虑，甚至有时意识不太清醒。现在她非常痛苦，我非常担心她的状况。

目前她正在服用卡马西平每天一次，一次一片，以及氯硝西半片每晚睡觉前 1/3 片。请问医生，她目前有没有什么好办法缓解她的疼痛呢？

从精神科的角度来说，目前并没有特别好的办法。

如果您觉得有明显的焦虑，可以考虑合并普瑞巴林治疗看看。普瑞巴林可以缓解焦虑，并且可以改善部分患者的疼痛。

影像学检查需要和既往的片子进行对比，并且需要神经内科医生进行评估，这样会更准确。

好的，普瑞巴林之前她也吃了一段时间，但是副作用比较明显，最后停了。

她现在像是进入了恶性循环，疼痛—失眠—焦虑—更加疼痛……

医生建议可以试一试度洛西汀，这两类药物早期可能会有一些胃肠道反应。

确实，她对这些药物的肠胃反应特别明显，本来胃口就不好，吃了这些药以后肠胃更难受，感觉像是按下葫芦浮起瓢，太难了……丘脑痛真的没有治疗办法么？看着她从 110 多斤瘦成 90 多斤，每天都是被疼痛煎熬，太痛苦了。

治疗早期可以配合消化科药物，比如奥美拉唑、维生素B6等。

尽可能在医院面诊评估。

好的，谢谢医生！

多陪伴，多沟通，尊重并多倾听，多理解，多鼓励。

嗯嗯，明白……

好的，辛苦了。

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