那天，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生而急切的咨询弹了出来。一个名叫小芳的年轻女子，来自湖北宜昌，向我描述了她的困扰：九月二十日她的大姨妈来了，但是量比平常要少，没过几天，这个月的大姨妈又来了，而且伴随着肚子和腰部的疼痛。

我耐心地询问了她的一些基本情况，得知她今年已经40岁，正处于围绝经期。我解释说，这种症状可能是围绝经期异常子宫出血，是女性生殖功能衰老的一个生理变化阶段，包括从绝经前开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后一次月经后 1年。最常见的是无结构性改变的排卵障碍型异常子宫出血，其发病原理为女性到达一定年龄后随着卵巢功能的衰退，调控性激素分泌的性腺轴出现紊乱和失衡，导致性激素水平紊乱，最终引起突破性或撤退性出血现象。

小芳听后显得有些焦虑，我安慰她，这种情况比较常见，不必过于担心。我建议她进行彩超检查和性激素六项的血液检查，以进一步判断病情。小芳表示理解，并答应按照我的建议去做检查。

几天后，小芳再次联系我，告诉我检查结果已经出来了。我告诉她，多半是更年期子宫异常出血，建议她继续观察，如果有异常情况，及时联系我。

这次线上咨询让我深刻感受到了医生的责任和担当。虽然我只是一个屏幕背后的医生，但我依然能够通过自己的专业知识，给予患者及时、准确的指导。这让我更加坚信，互联网医疗，可以让医疗服务更加便捷、高效，让更多患者受益。