那天，我接到了一位78岁老人的家属的咨询。老人平时身体状况良好，但最近受凉或劳累后出现胸闷、呼吸困难。家属希望了解老人是否需要做心脏造影，以及放支架后心衰症状是否会改善。

我首先让家属提供老人的心电图、心脏彩超和CT检查结果。经过仔细分析，我发现老人的左心室增大，心电图没有明显的心肌梗死表现，但心脏彩超提示左心室肌不协调运动，这是心肌缺血的表现。

针对老人的情况，我建议进行冠脉造影，以确定是否需要进行支架植入。家属担心微创手术对身体造成伤害，并询问是否需要抗排异治疗。我向他们解释，微创手术相对传统手术创伤小，恢复快，通常不需要抗排异治疗。

家属对我的建议表示感激，并希望了解放支架后与按心肌病心衰治疗的生活质量哪个更好。我告诉他们，如果冠状动脉狭窄不重，可能不需要放支架，但根据具体情况，严重狭窄的病例安支架后心衰可能会得到改善。

在整个咨询过程中，我始终耐心倾听家属的担忧，详细解释治疗方案，并尊重他们的意见和选择。我相信，通过我的专业知识和良好的沟通能力，能为患者提供最合适的治疗方案，帮助他们减轻病痛，提高生活质量。