您好，我是***，一位在互联网医院工作的医生。今天，我想分享一位患者的经历，希望对您有所启发。

患者是一位中年男性，患有糖尿病和肾功不全。最近一次调整降糖药后，他开始关注自己的肾功能状况。他告诉我，尽管医生没有针对肌酐高和肾功不全用药，但他很担心自己的病情发展。

我首先安慰他，表示糖尿病和肾功不全的饮食上确实存在一些冲突。我了解到他目前主食以杂粮为主，询问是否可以继续吃，以及豆浆和豆制品是否可以食用。我告诉他，糖尿病肾病在调整降糖药时，应使用对肾有好处的药物，他的肾功能已经处于慢性肾病3期。

我建议他进行低蛋白饮食，每天可以喝一杯豆浆。同时，我建议他加上非奈利酮这个药物，以更好地控制病情。患者询问这个药物是否针对肾功，以及是否需要去肾科专科看诊。我解释说肾病共有5期，他目前处于第三期，这个药物是针对糖尿病肾病的。我还提到了一些针对肌酐的中药，如尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁，以及金水宝、百令胶囊、开同等药物。

患者担心这些疾病是否能够好转，我告诉他，糖尿病肾病一般是不会好转的，但可以通过治疗延缓病情进展。关于饮食，我建议他可以吃杂粮，藕粉也可以吃，但需要注意对血糖的影响。我还强调，肾病主要少吃蛋白质，糖尿病要控制碳水化合物，量要计算。

患者表示，根据医生的建议，他开始调整饮食和用药。我告诉他，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，还要有耐心、细心和关爱。我相信，通过我们的共同努力，患者一定能够战胜病痛，过上健康的生活。