您好，我是来自京东互联网医院的一名医生，很抱歉在您需要帮助的时候才回复您。我仔细阅读了您的病情描述，了解到您最近到西藏拉萨出差，今天下午出现肚子疼、大便不成型、末尾有暗红色血的症状。您之前在5月份做过肠镜，有息肉已经割除，活检结果良性。在这里，我想先向您表达我的歉意，因为我的本职工作占用了我的休息和业余时间，所以我可能不能及时回复您的咨询。请您谅解。

根据您的描述，目前考虑最可能的情况是痔疮发作。您提到之前也有内痔，并且这两天没有休息好，半夜2点才入睡，这可能导致了抵抗力下降，进而引发痔疮发作。高原反应虽然可能会引起抵抗力下降，但通常不会直接导致出血。

对于您的情况，建议您在家中使用一些药物治疗并观察症状。如果效果不佳或者症状逐渐加重，建议您去医院进行检查。但根据您的描述，目前可能不需要立即去医院。

您提到离开高原后将继续观察，这是非常好的做法。在日常生活中，请注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。同时，如果您有任何不适，请及时就医。

最后，我想强调的是，我提供的回复仅为建议；如果您对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。