2024年3月的一天，我收到了来自济南的***先生的咨询。他因为近期甲胎蛋白（AFP）指标异常升高，通过网络平台寻求肝病科医生的在线问诊服务。

经过详细沟通，***先生描述了最近的身体状况，包括乏力、食欲不振等。根据他的症状和初步的检查结果，我排除了肝癌的可能性，并建议暂时不需要进行PET-CT和穿刺等侵入性检查。

我告诉***先生，需要定期复查，包括腹部彩超、肝功、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、乙肝五项定量等。复查的频率是一月一次。在治疗方面，我建议继续使用恩替卡韦和水飞蓟宾治疗，因为目前还没有肝硬化的表现。

在***先生询问是否需要排除其他可以导致AFP升高的肿瘤时，我解释了短期内AFP升高的可能原因，包括严重肝损害后肝细胞再生。同时，我告诉他抗病毒药需要长期服用，保肝药在肝功正常后可以考虑停用。关于肝癌三项检查，我解释了其诊断意义，但强调肝癌的确诊还需要影像学检查。

当***先生询问生殖系统肿瘤的检查方法时，我建议他咨询肿瘤科或泌尿外科，并表示不清楚具体的检查项目。

在***先生询问一个月后的复查项目时，我告诉他如果甲胎蛋白在一个安全的水平，我们可以继续观察。如果需要住院治疗，可以来我们医院住院。我告诉他甲胎蛋白下降是好事，不必过于担心。

在整个问诊过程中，我感受到了***先生的焦虑和担忧。我尽力用通俗易懂的语言解释病情，给予他支持和建议。我也感受到了线上问诊的便利性和高效性，为患者提供了更加便捷的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。