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利福平胶囊:结核病治疗中的利与弊

利福平胶囊:结核病治疗中的利与弊
发表人:医者仁心

利福平胶囊是一种常用的抗生素,主要用于治疗各种结核病,如肺结核、肠结核、皮肤结核等。然而,任何药物都有其潜在的副作用和禁忌症,了解这些信息对于正确使用利福平胶囊至关重要。

首先,消化道反应是利福平胶囊最常见的副作用之一。大约有1.7%到4.0%的患者在服用后可能会出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适或腹泻等症状。这些症状通常在患者能够耐受的范围内,并且不会持续太久。

其次,肝毒性是利福平胶囊的主要不良反应之一。大约有1%的患者在治疗的最初几周可能会出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸。大多数情况下,这些症状是无症状的,并且可以在疗程中自行恢复。老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素导致肝功能异常的患者更容易出现这种情况。

此外,利福平胶囊也可能引起变态反应,尤其是在大剂量间歇疗法后。这种反应被称为“流感样症候群”,表现为畏寒、寒战、发热、不适和呼吸困难等症状。

需要注意的是,利福平胶囊有一些禁忌症。对于对本品或利福霉素类抗菌药过敏的患者、肝功能严重不全、胆道阻塞者和孕妇(尤其是4个月以内的孕妇)应禁用。此外,酒精中毒、肝功能损害者、婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女应慎用。

在使用利福平胶囊的过程中,还需要注意一些可能对诊断产生干扰的情况。例如,利福平可能会引起直接抗球蛋白试验(Coombs试验)阳性,干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果,以及干扰尿液分析试验的结果。

最后,利福平可能会引起肝功能不全,因此在原有肝病患者或与其他肝毒性药物同服时,有伴发黄疸死亡病例的报道。因此,原有肝病患者在使用利福平胶囊时应格外小心。

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