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盐酸二甲双胍片是一种常用的降血糖药物,主要成分是盐酸二甲双胍。它主要适用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。此外,对于某些磺酰脲类疗效差的患者,与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,可达到更好的效果。盐酸二甲双胍片在胰岛素治疗的患者中,也可以用来减少胰岛素的用量。
在使用盐酸二甲双胍片时,患者可能会遇到一些不良反应。常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。有时会有乏力、疲倦、头晕、皮疹。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低,但患者应予以注意。乳酸性酸中毒的临床表现包括呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
盐酸二甲双胍片也有一些禁忌症。它不适用于以下情况:静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)以及已知对盐酸二甲双胍过敏者。
在使用盐酸二甲双胍片时,患者需要遵循一些注意事项。例如,Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。用药期间应经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童用药方面,10-16岁Ⅱ型糖尿病患者使用本品每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用。老年用药方面,70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒,宜慎用。药物过量时,即使二甲双胍服药剂量达到85克都没有发生低血糖,但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学状况下,二甲双胍可以以170ml/分钟的速度透析清除,因此怀疑二甲双胍过量的患者,血透可以清除蓄积的药物。
盐酸二甲双胍片应密封保存,以保持其有效性。
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