尼莫地平片,作为一种钙离子通道阻滞剂,在临床实践中被广泛应用于蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛以及急性脑血管病恢复期的血液循环改善。其药理作用是通过阻止钙离子进入细胞内,从而抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛的目的。动物实验证明,尼莫地平对脑动脉的作用尤为显著,且因其高嗜脂性,能够有效透过血脑屏障,在脑脊液中的浓度可达到12.5ng/ml,这为临床应用提供了有力支持。
然而,尽管尼莫地平在治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛方面显示出良好的疗效,但临床实践也发现,约有11.2%的患者在使用过程中会出现不良反应。这些不良反应主要包括血压下降、肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血、血小板减少以及偶见的一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外,口服尼莫地平后,个别人可能会出现碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、AKP的升高,血糖升高以及血小板数的升高。
在使用尼莫地平片时,需要特别注意以下几点:首先,脑水肿及颅内压增高患者需慎用;其次,尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应慎用;再者,尼莫地平可能引起血压下降,高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中患者在使用过程中,应减少或暂时停用降血压药物,或减少尼莫地平的用药剂量;此外,尼莫地平可产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱,此时应减少用药剂量并保持观察;最后,避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
尽管尼莫地平在治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛方面表现出良好的效果,但患者在使用过程中仍需密切关注不良反应,并在医生指导下合理用药。
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