甲氨蝶呤片作为一种重要的抗肿瘤药物，在治疗多种癌症中发挥着关键作用。然而，它的使用并非没有风险，以下是我们对甲氨蝶呤片可能带来的副作用和注意事项的详细介绍。

首先，甲氨蝶呤片在使用过程中可能会引起一系列胃肠道反应。这包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及消化道出血等。食欲减退是常见症状，而伪膜性或出血性肠炎等严重情况偶有发生。

此外，肝功能损害也是甲氨蝶呤片使用过程中需要关注的问题。黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等指标可能升高。长期口服可能导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬化。

在肾小管中，甲氨蝶呤及其代谢产物可能导致高尿酸血症肾病，进而引发血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症。长期用药还可能引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。

骨髓抑制是甲氨蝶呤片的另一个副作用，主要表现为白细胞和血小板减少。长期小剂量口服可能导致明显骨髓抑制，进而引起贫血和血小板下降，伴随皮肤或内脏出血。

甲氨蝶呤片也可能导致脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。当白细胞低下时，患者还可能并发感染。

值得注意的是，甲氨蝶呤片禁用于对药物成分有严重过敏或过敏反应史的患者，以及接受治疗非肿瘤性疾病的孕妇。

在使用甲氨蝶呤片时，患者还应注意以下几点：药物的致突变性、致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；对生殖功能的影响较小，但也可导致闭经和精子减少或缺乏；全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本药；孕妇及哺乳期妇女因药物有致畸作用及从乳汁排出，故服药期禁怀孕及哺乳；儿童和老年人的用药情况未进行充分实验，需谨慎使用；药物过量时，未进行实验，需立即停药并寻求医疗帮助。