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利巴韦林颗粒,作为一种合成的核苷类抗病毒药,主要适用于治疗呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎,以及皮肤疱疹病毒感染。然而,在使用此药时,我们需要了解其潜在的毒性和副作用,以确保用药安全。
首先,利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血。在口服治疗后最初1-2周内,约有10%的患者可能出现血红蛋白下降,并伴随心肺方面的副作用。因此,在治疗前后及治疗中,应频繁监测血红蛋白水平。对于有地中海贫血、镰刀细胞性贫血的患者,不推荐使用利巴韦林。此外,有胰腺炎症状或明确有胰腺炎的患者也不可使用此药。
值得注意的是,已经有报道显示,伴随有贫血的患者服用利巴韦林可能引起致命或非致命的心肌损害。因此,具有心脏病史或明显心脏病症状的患者不应使用利巴韦林。若在使用过程中出现任何心脏病恶化症状,应立即停药并给予相应治疗。
利巴韦林的相关临床试验中还观察到以下不良反应:疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状、眩晕、食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良、肌肉痛、关节痛、失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质、呼吸困难、鼻炎、脱发、皮疹、瘙痒、味觉异常、听力异常等。
此外,利巴韦林对诊断有一定干扰,可引起血胆红素增高,大剂量可引起血红蛋白降低。因此,严重贫血患者应慎用,有地中海贫血、镰刀细胞性贫血的患者不推荐使用。肝肾功能异常者慎用,肌酐清除率<50ml/min的患者,不推荐使用。
在使用利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒性肺炎时,应尽早用药,病初3日内给药。同时,利巴韦林不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。
总之,利巴韦林颗粒在治疗某些病毒感染方面具有一定的疗效,但在使用过程中需注意其潜在的风险和副作用。在使用前,请务必咨询医生或药师,确保用药安全。
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